药物作为强直性脊柱炎治疗的主要方案，一直以来备受患者关注，许多患者前来咨询问的最多的就是：治疗强直到底吃什么药最好?对此，我们整理出了常见的药物，供各位强直患者参考：

　　强直治疗常见药物解读

　　一.非甾体类抗炎药

　　常见种类：塞来昔布、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等

　　作用效果：可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵、减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，延缓或控制病情进展。

　　不良反应：抗炎药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡;其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。

　　提醒：用药时需在专业医生帮助下，结合个人情况个体化选择药物，同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。

　　二.慢作用抗风湿药

　　目前尚无任何一种改善病情的抗风湿药物被证实对强直患者的放射学进展及自然病程有效，但大量文献显示改善病情的抗风湿药物对中轴型脊柱关节炎的其他病情评估指标有明显的改善作用。目前临床上该种药物使用较多，在这里分开介绍一下

　　1.甲氨蝶呤

　　作用：甲氨蝶呤是活动性强直性脊柱炎患者，经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可考虑采用甲氨蝶呤，通常也需要联合其他药物方可取得疗效。

　　不良反应：胃肠不适，肝损伤，肺间质炎症和纤维化，血细胞减少，脱发，头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规，肝功能及其他有关项目。

　　2.柳氮磺吡啶

　　作用：可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。但是中轴关节病变的强直性脊柱炎患者并不主张使用

　　不良反应：包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)

　　3.沙利度胺

　　作用：可治疗难治性强直性脊柱炎，多数患者具有良好的耐受性。

　　不良反应：嗜睡，口渴，血细胞下降，肝酶增高，镜下血尿及指端麻刺感等。

　　提醒：在用药初期应每周查血和尿常规，每2~4周查肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。

　　4.雷公藤多苷

　　雷公藤多苷具有一定的抗炎、免疫抑制作用，因其影响生殖功能，引起胃肠道不适、肝功异常等不良事件，所以临床中应谨慎使用。

　　三.糖皮质激素

　　常见种类：氢化可的松、醋酸地塞米松、醋酸泼尼松龙片等

　　作用效果：作用快，能较快缓解疼痛不适症状，但由于不良反应明显，通常不会口服或全身应用来治疗强直性脊柱炎

　　不良反应：长期使用或剂量过大会导致骨坏死、骨质疏松等

　　四.生物制剂

　　常见种类：益赛普、安佰诺、强克和阿达木单抗等

　　作用效果：生物制剂起效迅速，疗效显著，对于缓解 AS 患者的急性炎症具有明显的疗效，但通过抑制人体免疫应答抑制炎症，长期使用会降低人体免疫功能

　　不良反应：长使用可能会出现局部红斑、水肿，以及肿瘤、肺结核的风险。因此使用前需要进行结核、乙肝等疾病的筛查。此外多数强直患者都会因生物制剂的停用复发，再使用普通抗炎药效果欠佳

　　提醒各位强友，以上这些药物用药期间都需要定期(每2~3个月)复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。

为什么用药物治疗仍旧效果不佳

　　多数患者长期用药，还是会出现药效逐渐变差、病情反复、加重等情况，主要有以下几个方面的原因：

　　1.治标不治本：

　　不少强直患者在患病初期使用常规药物有效，但逐渐出现药效变差的情况，这一信号往往提示病情正处在进展期。如关节粘连造成的毛细血管淤堵，使微循环发生障碍，药物难以到达病灶发挥作用，此时若再继续用药，病情依然难以控制，而关节腔长期积累的炎症会加重骨破坏。

　　此外单一药物也无法解决局部关节炎症堆积、粘连、骨损伤等问题，例如：中晚期患者已经出现关节融合，背部疼痛逐渐消失，这时候，再使用药物也难以逆转病情、恢复脊柱功能。

　　2.体质差异：

　　强直患者的自身体质存在差异性，有些患者的体质对药物吸收能力本来就相对较弱。肠胃系统分解药物的能力欠佳，药物治疗效果就会相对较差。

　　强直性脊柱炎到底该怎么治

　　强直早期阶段：

　　强直早期阶段：免疫紊乱产生的无菌性炎症随着血液循环附着到中轴关节的关节囊上，炎症反复性刺激，导致滑膜水肿、充血、增厚等病理改变，引发疼痛。

　　治疗重点：清除深层炎症，达到快速治痛的目的，同时调节免疫平衡，防止炎症进一步增生，加重病情。

　　专项检查、明确病因：

　　通过全科医学检测精准掌握全身炎症分布、深浅、明确机体免疫功能高低，评估免疫紊乱诱因，并检测骨侵蚀与破坏程度，为全面治疗提供科学依据　

　　深层祛炎、快速治痛

　　利用中德专利技术，无创深入皮下7-10cm，层层递进，局部定点直达病灶祛除纤维层、滑膜层、肌腱韧带层、关节腔中炎症，避免了传统药物无法抵达深层祛除炎症的局限，快速祛炎治痛

　　调节免疫、阻断病情

　　利用免疫吸附技术选择性和特异性的吸附强直患者血液中的致炎细胞因子、炎性介质、免疫复合物及致病因子，净化血液，阻止炎症随血液循环再次附着在全身关节，从而有效预防疾病复发，阻断病情，保障长久疗效

强直中、晚期阶段治疗重点及方案

　　强直中、晚期阶段：

　　强直中期：无菌性炎症不断向关节内部侵蚀，肌腱、韧带等骨突附着点都是主要的受累部位。周围组织也开始粘连，引致骨关节软骨破坏、溶解，关节囊破坏松弛等症状，进而造成多关节持续疼痛、活动受限、脊柱关节变形

　　强直晚期：无菌性炎症已经严重侵蚀骨质，随着钙质沉积不断钙化和骨化，导致新骨形成，骨性连接，这时患者就会出现骨刺、驼背、脊柱畸形等。此阶段，患者疼痛基本消失，骨损伤较严重

　　治疗重点：局部微创祛除关节囊炎症包裹，解除关节粘连，快速解除受限症状，另一方面，对脊柱关节进行微创矫正，被破坏的骨质进行修复，阻断关节变形、致残，变不治为可治。

　　方案解析

　　可视化微创松解粘连、消融病变组织，修复受损骨质，扩张关节间隙，恢复关节活动功能，解除疼痛受限、矫正驼背畸形，保脊防残

　　总结：在强直诊疗中，药物最主要的作用机制是控制炎症反应，改善疼痛，但无法去除深层炎症，调节免疫紊乱、阻止骨赘形成，因此不能阻断病情的发展。故强调早期诊断治疗。其次对于中晚期的患者来说，药物治疗仅仅只能作为辅助的手段，须进行全面祛炎治痛、保护脊柱的专项治疗以及免疫调节，才能实现临床康复、避免复发。